Perguntas frequentes e algumas respostas

 

  1. A partir de que mês começam a nascer os dentes?

Os dentes de leite começam a sair, geralmente, a partir dos 6-8 meses de vida. Antes disso, desde as primeiras semanas da gravidez, que estes se estão a formar no interior dos maxilares, mas não são visíveis para os pais.

  1. Porque é que os dentes de leite são importantes, se vão cair ?

Porque devem realizar as funções para as quais a natureza os criou. Ou seja, a criança deve ser capaz de mastigar corretamente, uma vez que está numa etapa de crescimento e de desenvolvimento; devem ajudar no desenvolvimento da sua fala e da socialização da criança; e são o guia para o desenvolvimento da oclusão definitiva.

Além disso, é importante que não tenham infeções, cáries e outras que possam causar dor e infeções na boca e noutras partes do corpo.

  1. Parece que os dentes definitivos estão a nascer mais escuros. É normal?

Sim, os dentes definitivos são um pouco mais escuros que os de leite. Além disso, durante a etapa de transição entre os dentes de leite e os dentes definitivos, existem na boca dentes de ambos os tipos, o que faz com que os dentes definitivos pareçam mais escuros que os de leite.

De qualquer maneira, a primeira coisa a fazer é uma observação à boca para descartar outro tipo de alterações nos dentes.

  1. O meu filho tem machas nos dentes. Foi por causa de ter tomado antibiótico?

Não, porque hoje em dia já não se administram tetraciclinas às crianças, que são os antibióticos que alteram a cor dos dentes. As machas, se forem localizadas nos incisivos superiores, podem ser consequência de pancadas nos dentes de leite.

Há manchas que estão na superfície do dente, mas não no interior. São pigmentações externas, que se acumulam, geralmente, por falta de higiene.

Podem ser de várias cores: laranja, verdes, brancas, são de origem bacteriana, e indicam que a criança tem falta de hábitos de higiene.

Outras machas externas são pretas, localizadas na superfície do dente em zonas não mastigatórias (perto da gengiva): a sua origem é bacteriana, mas não estão associadas à falta de higiene. Preocupam muito os pais, no entanto consoante a criança vai crescendo, vão diminuindo, até que desaparecem.

  1. Porque é que os dentes nascem, sem que tenham caído os de leite?

Porque a trajetória eruptiva do dente permanente não coincide com a raiz do dente decíduo, isto pode ser devido a uma falta de espaço, ou a um padrão eruptivo atípico, podendo afetar vários dentes, o que obriga a fazer as extrações dos dentes decíduos. Às vezes afeta só um dente, como é o caso de alguns traumatismos nos dentes temporários, em que há deslocamento do dente temporário ou do gérmen, e anos mais tarde altera-se a erupção nessa zona.

  1. Quando é que a criança deve começar a ir ao dentista?

No geral, quando completa um ano de vida é um bom momento. Idealmente não há patologias e o médico dentista/odontopediatra pode dar indicações sobre a alimentação, hábitos, higiene, etc. Se antes de completar um ano apresentar algum problema, ou os pais estão preocupados, não devem hesitar em ir a um dentista habituado a tratar de crianças pequenas.

  1. Quando tem de começar a ingerir alimentos sólidos?

O pediatra define a altura ideal para modificar a alimentação e incorporar alimentos semi -sólidos e depois sólidos, mas, em geral, desde que começam a nascer os dentes, aos 6-8 meses, há que começar a dar alimentos para que aprenda a mastigar e tenha um bom crescimento de toda a estrutura da cabeça.

  1. Que função tem a chupeta?

A chupeta tem a função de colmatar a necessidade de sucção digital, portanto, se a criança com a amamentação eliminar esta necessidade, e estiver tranquilo, não há porque colocar uma chupeta na sua boca.

  1. Quando tirar a chupeta?

Quando a criança completa um ano, os pais têm que procurar o melhor momento e forma de eliminar a chupeta. Dado que podem haver uns dias de “conflito”, deve-se escolher um momento que não altere a vida laboral dos pais.

Os pais devem estar atentos nos primeiros dias, e se observarem que a criança começa a chuchar no dedo, devem retomar o uso da chupeta. Há que explicar aos pais que isto não é frequente, já que a criança com hábitos de sucção digital, geralmente manifesta-o antes, rejeitando a chupeta.

  1. A que idade deve deixar de tomar biberão?

O biberão deveria ser retirado quando a criança completa um ano e substituir-se pelo copo. É importante que os pais saibam que em nenhuma idade devem dar um biberão quando a criança está deitada, e que os restos alimentares possam ficar retidos na boca, podendo originar quadros severos de destruição dentária.
Durante a noite, a capacidade de autolimpeza da boca diminui, portanto só deve beber água.

  1. Porque é que é prejudicial dar muitos sumos de frutas?

Os sumos de frutas, naturais ou artificiais, contêm ácidos que fazem descer o pH da boca, favorecendo a erosão do esmalte. Além disso, as bactérias fixam-se sobre o esmalte alterado, e com os açúcares naturais dos sumos, formarão ácidos capazes de produzir cárie. Temos então dois problemas, erosão do esmalte, e além disso, cáries.

A boca tem mecanismos para compensar, elevando o pH em cerca de 20 minutos, e remineralizando a superfície, portanto não há nenhum problema em tomar um sumo de vez em quando. Os problemas surgem quando se tomam sumos de forma contínua, de tal modo, que as quedas contínuas de pH, tornam ineficazes os mecanismos compensadores previstos pela natureza.

Além disso, se tomar o sumo com um biberão, há que adicionar o potencial de deformação da tetina do biberão à ação do ácido do sumo.

  1. Como se acaba com o hábito de sucção digital?

A sucção digital é um hábito nocivo, difícil de eliminar, e com maior capacidade para deformar a boca que a chupeta.

Quando uma criança succiona o dedo, há quase sempre um componente emocional e uma personalidade especial. Podem ser crianças com uma dependência paterna importante, e será o psicólogo quem melhor sabe como tratar o problema. Nós poderemos ajudar, colocando aparelhos que sirvam para relembrar a criança que está a “levar o dedo à boca”, mas apenas a partir do momento em que a criança tenha desejo de eliminar o hábito. Se colocarmos um aparelho e a criança não quer deixar o hábito, continuará a realizar a sucção digital e piorará a deformação, em vez de melhorar.

  1. Porque é que não podemos dormir com o ruído do ranger dos dentes da criança?

A etiologia do bruxismo nas crianças pode ser por ansiedade excessiva, e o ranger e inclusive o desgaste dos dentes são evidências de problemas de ansiedade. O problema é importante, e o tratamento multidisciplinar pode começar por solicitar ajuda ao psicólogo da escola. O odontopediatra pode pôr os meios para evitar o ruído e o desgaste, mas sem esquecer que estes são só uma consequência.

  1. Como é que os pais sabem que os seus filhos têm problemas nos dentes?

Se os pais detetam manchas nos dentes, ou que os dentes têm uma posição incorreta, devem ir ao dentista, porque podem ter problemas como cáries, alterações na estrutura dentária, entre outros. É importante a criança ao dentista, a partir do primeiro ano de vida, para consultas periódicas.

  1. Como é que a criança desenvolve as bactérias das cáries?

A transmissão dos microrganismos (estreptococos e lactobacilos) produtores de cáries, nas crianças, ocorre a partir dos seis meses de vida, geralmente por contágio dos pais, ou de adultos que cuidem da criança. Há alguns costumes familiares que facilitam esse contágio, como por exemplo, dar beijos na boca do bebé, verificar a temperatura da comida com a mesma colher, limpar a chupeta que cai ao chão com a boca

  1. Desde que idade pode haver cáries?

A partir do momento em que há dentes, que pode haver cáries. Não nos podemos esquecer que as cáries são uma doença infeciosa, produzida por bactérias e que se pode considerar crónica, ainda assim, há momentos na vida em que há mais tendência para sofrer de cáries.

  1. Que importa se tem cáries?…

As cáries são uma doença infeciosa, transmissível, e que podemos considerar crónica, por isso, para a sua prevenção e controlo há que ter isso em conta. Mas isto não é razão para que os pais aceitem que o seu filho vá ser um futuro desdentado, hoje em dia não tem de ser assim, e têm de lutar contra isso, como faziam com outras doenças.

  1. Porque razão se arranjam os dentes de leite, se estes vão cair?

Os dentes de leite têm de estar arranjados, para que realizem corretamente as funções para as quais a natureza os programou. A criança tem de mastigar, digerir e crescer nessa idade; tem de sorrir para se relacionar com os amigos; tem de aprender a pronunciar; tem de ter espaço na boca para quando os dentes definitivos nascerem. Tudo isto, tem de acontecer com uns dentes temporários, os de leite, saudáveis.

  1. O meu filho pode comer açúcar?

O corte total das guloseimas na vida da criança é muito difícil. É suficiente reduzir a frequência do consumo de guloseimas, de bolos e de refrigerantes, consumindo-os apenas em ocasiões especiais.

Os açúcares que provêm da alimentação não se devem modificar, a menos que exista restrições dietéticas. Uma boa nutrição contribui para uma boa saúde em geral, e por isso, para uma correta saúde oral.

  1. Nunca pode comer guloseimas ou refrigerantes?

Isso não seria possível, não é conveniente proibir totalmente. É suficiente que as guloseimas, refrigerantes e sumos de frutas sejam tomados ocasionalmente, como exceção ou numa festa, e que depois tenham uma boa higiene oral.

  1. Por que razão têm cáries se não comem guloseimas?

Se a higiene oral é má, existem bactérias na boca. Mesmo que a criança não coma doces, os alimentos contém açúcares refinados que podem ser suficientes para desenvolver cáries. Por outro lado, há crianças que acreditam que não comem guloseimas porque não comem rebuçados, nem chocolates, no entanto, ingerem frequentemente refrigerantes, batatas fritas, que têm hidratos de carbono.

  1. Porque é que um irmão tem cáries e o outro não, se comem a mesma coisa?

Duas crianças nunca comem o mesmo, mesmo que sejam irmãos. No caso das cáries, há que recordar que é uma doença multifatorial, influenciada por fatores pessoais como a herança genética, a quantidade e o tipo de saliva, a morfologia das superfícies dentárias, a quantidade de bactérias cariogénicas presentes, etc. Além disso, fatores externos relacionados com a composição dos alimentos, a frequência com que os consomem, a adesão que têm com os dentes, entre outros, também influenciam.

  1. ?
  1. Como é que pode ter cáries nesse dente se estava restaurado?

Las obturaciones,………….., não impedem que o dente volte a ter cáries. DE HECHO,

  1. O que é que posso fazer para que os dentes do meu filho sejam saudáveis desde pequeno?

Os dentes nascem saudáveis, e isto, combinado com boas medidas de cuidado por parte dos pais, faz com que continuem saudáveis.

Para isso, a criança tem de comer às horas adequadas, e não comer estar a comer constantemente e poucas quantidades de cada vez; os pais têm que limpar os dentes, a partir do momento em que estes nascem, no caso dos bebés, e realizar outras medidas, de modo a aumentar a resistência às cáries.

  1. Quem escova os dentes às crianças?

O trabalho dos pais é imprescindível, não só observando os dentes da criança, mas também escovando os dentes.

  • Dos 6-7 anos. Os pais têm de escovar os dentes aos seus filhos, uma vez que as crianças ainda não têm desenvolvimento muscular suficiente para eliminar as bactérias. No entanto, também têm de ir ensinando a criança a escovar adequadamente os dentes.
  • 6-10 anos. As crianças escovam os dentes sozinhas, no entanto, os pais devem verificar se estão bem escovados, e se necessário, voltar a escovar.
  • Mais de 10 anos. Com esta idade, a criança deveria ter adquirido os hábitos de higiene oral e aprendido a técnica para escovar os dentes sozinho. A realidade é que os pais têm de lembrar e supervisionar a criança.
  1. Como limpo a boca do meu filho? Quando começo?

Antes dos dentes nascerem, deve-se limpar a boca do bebé com uma compressa, depois de todas as refeições, e depois dos dentes nascerem deve-se limpá-los com uma escova muito suave para bebés.

Durante muitos anos, a criança não se sabe limpar corretamente, e além disso não tem o desenvolvimento muscular adequado para fazer uma limpeza correta da sua boca, por isso mesmo, são os pais que têm de o fazer, e ir ensinado a criança pouco a pouco, à medida que vai crescendo.

Há que ter em conta que escovar os dentes não é o mesmo que conseguir limpá-los. Até que a criança seja maior, 7-9 anos, não será capaz de limpar os seus dentes, mesmo que os escove, ainda assim, os pais devem insistir para que os escove, de modo a aprender e desenvolver esse hábito.

  1. Deve-se escovar os dentes quantas vezes por dia?

Deve-se escovar os dentes de manhã, depois do pequeno almoço e depois de jantar. Se a criança come em casa pode escovar os dentes depois de comer. Não se devem escovar mais do que 2-3 vezes por dia, porque pode causar um desgaste dentário excessivo.

  1. Que dentífrico é que a criança deve usar?

Sempre que um adulto escova uma criança deve fazê-lo sem pasta dentífrica, já que forma espuma e impede uma boa visão dos dentes. Além disso, estimula a secreção de saliva e dá a sensação de afogamento que faz com que se tenha de parar de escovar para cuspir.

A ação benéfica do dentífrico, consegue-se colocando a quantidade equivalente ao tamanho de uma ervilha na escova durante o tempo em que a criança se escova a ela própria. O dentífrico deve ser administrado pelo adulto já que está demonstrado que a quantidade de pasta dentífrica que a criança ingere está diretamente relacionada com a quantidade que se coloca na escova.

Nas crianças com menos de 3 anos, não se utiliza dentífrico, devido ao risco de ingestão excessiva.

  1. Tem de usar um dentífrico infantil?

Não necessariamente. O importante é que:

  • Até aos 3 anos não utilize pasta dos dentes.
  • Até a criança ter 7-8 anos, utilize uma pasta dentífrica com um conteúdo de flúor de 500-750 ppm. A partir dessa idade pode utilizar um dentífrico que não tenha mais de 1000 ppm de ión flúor.
  • O adulto coloque uma pequena quantidade de dentífrico e que a introduza entre as cerdas.
  • Que o dentífrico não contenha abrasivos especiais ( ex:agentes branqueadores)
  • Se o produto tiver um sabor muito agradável a criança pode ter tendência a ingerir. Deve guardar fora do alcance da criança.
  1. Como se escovam os dentes?

Há que dizer que “escovar os dentes”, não significa necessariamente “limpar os dentes”. Se a técnica não é apropriada, o tempo não é suficiente ou a criança é muito jovem, mesmo que escove os dentes não elimina a placa dental.
Nas crianças é suficiente utilizar uma técnica que elimine a placa bacteriana, e que não magoe nem a gengiva, nem os dentes.

Para eliminar a placa, os pais e as crianças devem-se lembrar que:

  • Começar a escovagem sempre pelo mesmo lado e realizar sempre o mesmo.
  • Limpar todas as superfícies dentárias: internas, externas e
  • Escovar a língua e os carrillos
  • Enjuagarse para eliminar os restos.
  1. Já não consigo que ele escove os dentes. Não será melhor que seja melhor você a dizer-lhe para o fazer?

Eu vou-lhe dizer, mas ele vai-me dar ouvidos durante pouco tempo. A minha missão é fazer-lhe um programa de prevenção, ensiná-lo a conservar os seus dentes, e corrigir os erros que detetar, no entanto, que ele leve isso a cabo em casa não vai depender de mim, mas sim, das rotinas que ele tem, que tem a ver com a educação que ele recebe. São os pais os responsáveis por essa parte.

  1. É melhor a escova elétrica ou a escova manual?

Atualmente há muitos estudos que demonstram que, tanto uma como a outra, são igualmente eficazes se forem usados com uma boa técnica. A escolha de uma ou de outra está relacionada com as preferências pessoais e, no caso das crianças, a compra de uma escova elétrica pode ser uma novidade e aumenta o seu uso durante algum tempo mas, se não há um estímulo para a saúde, o estímulo durará pouco.

Há que garantir que a escova elétrica tenha umas cordas “suaves”, para que não magoe as gengivas e não desgaste os dentes em excesso.

A escova elétrica pode ser muito útil para o paciente incapacitado, siempre que al niño no le altere la vibración.

  1. Los enjuagues de fluor son necessários tras un cepillado?

São importantes porque aumentam a resistência da superfície dentária aos ataques dos microrganismos. Mas não nos podemos esquecer que há que ter um cuidado especial para que a criança apenas faça lavagens quando já tiver o reflexo da deglutição bem desenvolvido, para que não engula flúor em excesso , e isto acontece até aos 7 anos. Até então, é importante que utilize o flúor, mas não em lavagens, os pais é que lhes devem aplicar o flúor com um cotonete depois da escovagem da noite, aplicando em todas as superfícies dos dentes.

  1. O meu filho é pequeno, mas pode fazer lavagens de flúor porque não o engole. Sei disso porque controlo a quantidade que cospe no lavatório.

Antes dos 6-7 anos não deve fazer lavagens com flúor. Os pais têm de aplicá-lo localmente com um cotonete, ainda que lhes dê mais trabalho. Está demonstrado que até essa idade, o reflexo da deglutição não está suficientemente desenvolvido e que a criança engole uma grande parte. É certo que a quantidade que cospe no lavatório é tanta ou mais da que inicialmente colocou na boca, mas é em grande parte saliva estimulada.

  1. Tenho de lhe dar pastilhas de flúor?

Atualmente não. A ação do flúor é benéfica, mas atualmente apenas se utiliza com o contato com os dentes, evitando ingeri-lo. Não nos podemos esquecer que o flúor é um medicamento. Há que o utilizar com as doses adequadas, tanto nas pastas de dentes, como nos enjuagues. Além disso está comprovado que uma ingestão excessiva e contínua de flúor no nosso organismo, provoca problemas de fluorosis

  1. Porque é que as gengivas sangram?

Quando as gengivas de uma criança saudável sangram, há que verificar em primeiro lugar a higiene dos dentes, já que o acumular de placa dental dá origem a gengivites, e a gengiva sangra ao mais pequeno toque e até espontaneamente. Deve-se explicar aos pais das crianças que, mesmo sangrando, deve-se escovar os dentes. Se os limparem bem, pouco a pouco, vão sangrando cada vez menos.

Mesmo sendo esta a causa mais frequente, há que observar as gengivas para descartar a existência de uma patologia gengival ou periodontal mais grave.

Também se deve garantir que a criança usa uma escova suave.

  1. Não é perigoso fazer radiografias?

As radiografias são imprescindíveis para fazer uma avaliação completa e para dispor de todos os dados que permitam fazer um diagnóstico preciso. Devem fazer-se quando estão indicadas, protegendo as zonas mais vulneráveis das crianças e usando a menor radiação possível. Com estas premissas, a radiação é pequena e os riscos son assumibles em relação à valiosa informação que nos permite obter.

  1. A que idade se deve começar a ortodontia?

É muito variável. O profissional tem de avaliar o problema e decidir quando se coloca, já que há crianças que pode ser indicado aos 3 anos, e noutros casos apenas na pré- adolescência.

Para todos os efeitos, atualmente não se espera que os dentes saiam todos para se pôr o aparelho, porque perder-se-ia uma etapa importante do crescimento da criança, a puberdade.

  1. Deve-se pôr um aparelho na boca antes de todos os dentes terem mudado?

Atualmente, quase sempre se mete antes para aproveitar, em benefício da criança, o pico de crescimento antes da puberdade. Isto faz com que o tratamento demore mais, no entanto tem mais possibilidades terapêuticas. De todos os modos, a decisão varia de criança para criança, há casos em que se inicia o tratamento depois de todos os dentes terem mudado, e outros em que se inicia com a dentição temporal.

  1. Vai ter muitas dores quando puser o aparelho?

Não, aplicam-se forças ligeiras e, além disso, o osso infantil não é compacto, por isso o incómodo não chega a ser dor e é suportável. É normal que se sinta a pressão, más o menos molestas, y que puede haber roces en las mucosas pero hay soluciones y no suelen plantear grandes problemas.